RESUMO
Introdução: A persistência do canal arterial (PCA) é uma cardiopatia congênita relativamente comum e as alternativas para o tratamento de canais > 2,5 mm são a cirurgia ou a oclusão percutânea com próteses do tipo rolha. Essas últimas, apesar de consideradas o método de escolha, não estão previstas pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Nosso objetivo foi comparar a razão de custo-efetividade incremental (RCEI) de ambas as estratégias. Métodos: Revisão sistemática em relação a desfechos clínicos e criação de modelo de decisão para avaliação da RCEI do Amplatzer® Duct Occluder (ADO) em comparação ao tratamento cirúrgico, para o fechamento da PCA. Os custos para ambos os métodos foram aqueles reembolsados pelo SUS em 2010, e o custo do conjunto (dispositivo + materiais de apoio) foi estimado em R$ 10.000,00. Foi considerado como limiar uma disposição para pagar equivalente a três vezes o Produto Interno Bruto brasileiro, resultando em R$ 57.000,00 por ano de vida salvo. Resultados: As duas técnicas foram seguras e eficazes, com menor morbidade e tempo de internação no fechamento percutâneo. A expectativa de vida ajustada foi similar nos dois grupos, sendo um pouco melhor para o ADO. O custo total foi calculado em R$ 8.507,00 para cirurgia e em R$ 11.000,00 para o ADO. A RCEI foi calculada em R$ 71.380,00 por ano de vida ganho. Uma análise de limiar demonstrou que a redução do valor do conjunto completo do ADO em R$ 492,65 traria a RCEI para o limiar aceitável para incorporação ao SUS nos dias de hoje. Conclusões: O tratamento percutâneo apresentou morbidade e tempo de internação menores, além de efetividade incremental semelhante àquela do tratamento cirúrgico. Com os...
Background: Patent ductus arteriosus (PDA) is a relatively common congenital heart disease and the alternatives for the treatment of PDA > 2.5 mm are surgery or percutaneous occlusion with plugs. The latter, although considered the method of choice, are not provided by the Brazilian National Health System (Sistema Único de Saúde - SUS). Our objective was to compare the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of both strategies. Methods: Systematic review of clinical outcomes and development of a decision-making algorithm to evaluate the ICER of AmplatzerTM Duct Occluder (ADO) vs. surgical treatment for the closure of PDA. Costs for both methods were calculated based on the reimbursement figures paid by the SUS in 2010 and the cost of the percutaneous kit (device + support materials) was estimated at R$ 10,000.00. We used as a threshold the willingness to pay the equivalent of three times the Brazilian Gross Domestic Product, i.e., R$ 57,000.00 per year of life saved. Results: Both techniques were safe and effective with less morbidity and shorter hospitalization time for percutaneous closure. Adjusted life expectancy was similar in both groups, and slightly better for the ADO group. Total cost was calculated as R$ 8,507 for surgery and R$ 11,000.00 for ADO. ICER was calculated as R$ 71,380.00 per year of life saved. A threshold analysis showed that a reduction of R$ 492.65 in the cost of the ADO kit would reduce the ICER to an acceptable value for the incorporation of this technology by the SUS. Conclusions: Percutaneous occlusion was associated with less morbidity and shorter hospital stay with similar incremental effectiveness when compared to the surgical treatment. With the direct costs used in this study and considering that the entire population with PDA is treated with the ADO, percutaneous occlusion was less cost-effective. However, a slight reduction in the costs of the percutaneous kit would result...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Cardiopatias Congênitas/fisiopatologia , Criança , Permeabilidade do Canal Arterial/cirurgia , Permeabilidade do Canal Arterial/diagnóstico , Próteses e Implantes , Análise Custo-Benefício , Canal Arterial/lesões , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/economia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/mortalidade , Sistema Único de Saúde/normasRESUMO
El tronco arterioso común (TA) se trata de una cardiopatía congénita (CC) caracteriza por la salida de un único gran vaso, del que a su vez serán ramas las arterias pulmonares. Típicamente se produce un acabalgamiento u overriding de este gran tronco arterial sobre el septo interventricular. También es conocida como tronco aortopulmonar, TA común o TA persistente, aludiendo este término al hecho de que el TA es una situación normal en las primeras semanas de desarrollo y lo que es patológico es su persistencia. Presentamos un caso clínico y sus manifestaciones intraútero (AU)
Common trunk is a kind of congenital heart disease characterized by a great alone vessel within pulmonary arteries are comming from. Typically that great trunk is overriding the ventricular septum. This condition is also knowm as aorto-pulmonary trunk, commom trunk or persistent trunck. We report a case and describe the prenatally features of this condition (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Diagnóstico Pré-Natal/métodos , Canal Arterial/anormalidades , Canal Arterial/patologia , Artérias/citologia , Parto/genética , Terapêutica/métodos , Terapêutica/psicologia , Heparina/genética , Heparina/metabolismo , Diagnóstico Pré-Natal/normas , Canal Arterial/lesões , Canal Arterial/metabolismo , Artérias/metabolismo , Parto/metabolismo , Terapêutica/normas , Terapêutica , Heparina/classificação , Heparina/normasRESUMO
We report an unusual complication of balloon dilatation. In an 8-year-old boy, the arterial duct reopened after balloon dilatation of native coarctation.
